Limitación De Cargos Ashland

UK King's Daughters
Experiencia Financiera Del Paciente
Política Y Procedimiento
Fecha De Entrada En Vigor: 2/2/26 Sustituye: 01/17/25; 12/15/23; 12/30/22

POLÍTICA:

King's Daughters Medical Center ("KDMC"), en cumplimiento con la regla final para §§1.501(r) – 5(b)(3) del IRS publicada el 31 de diciembre de 2014, establece esta política de Montos Generalmente Facturados (Amounts Generally Billed, AGB) en relación con los pacientes que son evaluados y considerados como elegibles para recibir asistencia con los gastos de bolsillo, tal como se describe en la Política administrativa A(1) - Asistencia financiera y actividades de cobro.

Los pacientes que cumplan con los requisitos establecidos en la Política administrativa A(1) – Asistencia financiera y Actividades de Cobro tendrán su responsabilidad financiera limitada a los Montos Generalmente Facturados (AGB) según lo dispuesto en la §§1.501(r) – 5(b)(3) del IRS, utilizando el Método de Revisión Retrospectiva y según lo descrito en esta política.

PROCEDIMIENTO:

1. Anualmente, KDMC revisará todos los reclamos que fueron procesados para su pago por parte de Medicare por el servicio prestado y todas las aseguradoras de salud privadas que paguen reclamos al hospital durante el período de revisión de 12 meses, que comienza anualmente el 1 de octubre y finaliza el 30 de septiembre.

2. El monto admisible (es decir, el monto pagado por la compañía de seguros de salud combinado con la responsabilidad del paciente, según lo determinado por la aseguradora) para los reclamos considerados se dividirá entre los cargos brutos de dichos reclamos para determinar el porcentaje de los AGB.

Monto admisible de reclamos considerados / cargos brutos de reclamos considerados = porcentaje de los AGB

($564,717,216.60) / ($2,232,469,664.28) = 0.2530 = 25.30%

3. Se calculará y utilizará un porcentaje único de los AGB para los servicios prestados en KDMC.

4. El porcentaje de los AGB se aplicará entonces a todos los cargos asociados con reclamos por atención de emergencia y atención médicamente necesaria que se hayan determinado como elegibles para recibir asistencia financiera, de acuerdo con las pautas establecidas en la Política Administrativa A(1) – Asistencia Financiera y Actividades de Cobro. Esto establecerá el monto máximo facturable al paciente por el servicio cubierto si el paciente es elegible para recibir asistencia conforme a dicha política.
5. La utilización de los nuevos cálculos de los AGB se implementará anualmente antes del 28 de enero(dentro de los 120 días posteriores al final del período de revisión) de cada año.
6. Esta política se pondrá a disposición del público a través de www.kingsdaughtershealth.com/patientvisitors/financial-services-resources