Limitación De Cargos Ohio

Centro Médico King's Daughters Ohio
Experiencia Financiera Del Paciente
Política Y Procedimiento
Fecha De Entrada En Vigor: 2/2/26; Sustituye: 01/17/2025 12/15/23; 12/21/22

POLÍTICA:

King's Daughters Medical Center Ohio ("KDOH"), en cumplimiento con la norma definitiva de las secciones 1.501(r) - 5(b)(3) del IRS publicada el 31 de diciembre de 2014, establece esta política de Montos Generalmente Facturados (Amounts Generally Billed, AGB) en lo que refiere a los pacientes que son evaluados y considerados elegibles para recibir asistencia con los gastos de bolsillo, tal y como se describe en la Política Administrativa A(1) - Política de asistencia financiera; Actividades de cobro.

Los pacientes que cumplan con los requisitos establecidos en la Política Administrativa A(1) – Política de Asistencia Financiera; Las actividades de cobro tendrán la responsabilidad del paciente limitada a los Montos Generalmente Facturados (AGB) como se establece en las §§1.501(r) – 5(b)(3) del IRS Método de Retroceso y se detalla en esta política.

PROCEDIMIENTO:

1. Anualmente, KDOH revisará todos los reclamos que se hayan tramitado para su pago por parte de Medicare por el servicio prestado y todas las aseguradoras de salud privadas que paguen reclamos al hospital durante el período de revisión de 12 meses, que comienza anualmente el 1 de octubre y finaliza el 30 de septiembre.
2. El monto admisible (es decir, el monto pagado por la compañía de seguros de salud combinado con la responsabilidad del paciente, según lo determinado por la aseguradora) para los reclamos evaluados se dividirá por los cargos brutos para dichos reclamos a fin de determinar el porcentaje de los AGB.

Monto admisible de reclamos en cuestión / cargos brutos de reclamos evaluados= porcentaje de los AGB

($25,506,856.84) / ($99,161,540.50) = 0.2572 = 25.72%

3. Se calculará y utilizará un solo porcentaje de los AGB para los servicios prestados en el KDOH.

4. El porcentaje del AGB se aplicará entonces a todos los cargos asociados con los reclamos de atención de emergencia y atención médicamente necesaria que se hayan considerado elegibles para recibir asistencia financiera de acuerdo con las pautas establecidas en la Política Administrativa A(1) – Política de Asistencia Financiera; Actividades de cobro. De este modo, se establecerá el monto máximo facturable al paciente por el servicio cubierto si este es elegible para recibir asistencia en virtud de la Política Administrativa A(1) – Política de Asistencia Financiera; Actividades de cobro.

5. La utilización de los nuevos cálculos de los AGB se implementará anualmente antes del día 28 de enero (dentro de los 120 días posteriores al final del período de revisión) de cada año.
6. Esta política se pondrá a disposición del público a través de www.kingsdaughtershealth.com/patientvisitors/financial-services-resources